Cirrose

A cirrose hepática pode ser definida anatomicamente como um processo difuso de fibrose e formação de nódulos, acompanhando-se freqüentemente de necrose hepatocelular. Apesar das causas variarem, todas resultam no mesmo processo. Isto prejudica toda a estrutura e o trabalho do fígado.

As causas mais comuns são:

	As hepatites crônicas pelos vírus B e C
	O alcoolismo.

Outras causas menos comuns são:

	As hepatites por medicamentos;
	Hepatite Autoimune; Esteatohepatite não-alcoólica (NASH)
	Doenças genéticas (Hemocromatose, Doença de Wilson);

Sinais e Sintomas

Inespecíficos:

• Fraqueza, adinamia, fadiga, anorexia

• Caquexia: por (1) anorexia, (2) má- absorção de nutrientes por diminuição do fluxo de bile e do edema intestinal, (3) redução do estoque hepático de vitaminas hidrossolúveis e micronutrientes, (4) redução do metabolismo hepático e muscular pelo aumento das citocinas e (5) balanço alterado de hormônios que mantém a homeostase metabólica (insulina, glucagon e hormônios tireoidianos).

• Equimoses e sangramentos espontâneos

• Feminilização: por acúmulo de androstenediona, pode haver ginecomastia, atrofia testicular, eritema palmar e spiders

Específicos:



* Etilismo: contraturas de Dupuytren, atrofia dos músculos proximais e neuropatia periférica;


* Doença de Wilson: pode causar insuficiência hepática aguda com anemia hemolítica; pode se manifestar como cirrose associada a achados neurológicos por envolvimento dos gânglios basais (distúrbios de movimento, tremores, espasticidade, rigidez, coréia e disartria) e anéis de Kayser-Fleisher (por deposição de cobre na membrana de Descemet)


* Hemocromatose: pigmentação cinza metálica em áreas expostas ao sol, genitais e cicatrizes; artropatia das pequenas articulações das mãos, particularmente 2ª e 3ª metacarpofalangeanas;